30 Jahre medizinische Betreuung von Breiten- und Spitzensportlern

Aufgaben der klinischen Sportmedizin

Klinische Sportmedizin umfasst alle bewegungs- und belastungsrelevanten orthopädisch-traumatologischen und rheumatologischen Fragestellungen, den Bereich der bewegungsrelevanten neurologischen-, insbesondere muskulären Erkrankungen, den gesamten Bereich kardiologisch-pulmologischer Erkrankungen und der Erkrankungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, die Sportimmunologie, die gesamte klinische Muskelfunktions- und Leistungsdiagnostik, die Arbeits- und Leistungsphysiologie sowie alle mit den genannten Schwerpunkten verbundenen Fragestellungen bei Gutachten.

Untersuchungszahlen
Den Hauptanteil der Untersuchten stellten mit rund 68 Prozent die Vereinssportler, gefolgt von den Sportschülern und Sportstudenten mit etwas über 19 Prozent. Der Anteil der Frauen blieb über die Jahre mit durchschnittlich 23 Prozent konstant. Nach dem ersten Halbjahr 1977, stieg die Zahl der sportmedizinischen Untersuchungen von 596 kontinuierlich bis auf den Höchstwert von 2.655 Untersuchungen und Beratungen im Jahre 2006 an.

HEUTE: Sport als Therapeutikum gegen Zivilisationskrankheiten
Zivilisationskrankheiten wie Bluthochdruck, Herzkreislauferkrankungen, Übergewicht und Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus Typ 2) mit deren entsprechenden Spätschäden nehmen rasant zu. Die medikamentöse Therapie hat sich in allen Bereichen verbessert – trotzdem: Es reicht natürlich nicht, sich nur mit Medikamenten zu begnügen ohne gegen die Ursache der Erkrankungen vorzugehen, Sport ist ein effektives, kostengünstiges Therapeutikum gegen diese Zivilisationskrankheiten.
Dabei ist es jedoch nicht ausreichend, den Aufzug durch Treppengehen zu ersetzen, vielmehr muss ein aktiver Lebensstil ergriffen werden, der regelmäßigen Ausdauersport in Form von sportlichem Gehen (Walken), Fahrradfahren - gern auch zur Arbeit - Joggen und Schwimmen in den Alltag integriert.
Wenn dann noch eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse, aber wenig fettreichen Produkten hinzukommt ist der Einstieg in einen vernünftigen Lebensstil erreicht, der der Entstehung von Übergewicht vorbeugt und das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen senkt. „Sport führt sogar bei bedarfsgerechter Anwendung zu einer Reduktion der Dosis oder gar einem Absetzen einzelner Medikamente. Darüber hinaus kommt es zu einer besseren Lebensqualität, einer geringen Erkrankungswahrscheinlichkeit und höheren Lebenserwartung“, so Univ.-Prof. DDr. Josef Niebauer.

Anmerkung: Kardiovaskuläre Erkrankungen sind Erkrankungen des Herz-Kreislaufens wie z.b. Arteriosklerose (Veränderung der Blutgefäße), Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Angina Pectoris (durch Herzenge entsteht eine Minderversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff) und Schlaganfall

Kinder häufig von sog. „Alterszucker“ betroffen (Diabetes mellitus Typ 2) – Kostenloses Trainingsprogramm in der Salzburger Sportmedizin
An der Salzburger Sportmedizin können Diabetiker seit kurzem an einem für sie maßge-schneiderten Trainingsprogramm teilnehmen. Mit körperlicher Aktivität, die nicht über-fordert, sondern Lust auf mehr macht, kann der Gesundheitszustand spürbar verbessert werden. Bewegungsmangel und Übergewicht sind die wesentlichen Faktoren, die das Auftreten des leider immer häufiger werdenden Diabetes mellitus Typ 2 - auch Alterszucker
genannt - begünstigen. „Alterszucker ist ein längst überkommener Begriff", erklärt Univ.-Prof. DDr. Josef Niebauer, „da mittlerweile immer mehr Kinder und Jugendliche von dieser Erkrankung betroffen sind." Bewegungsmangel sowie übermäßiges und ungesundes Essen könne nämlich zu einer ernsthaften Störung im menschlichen Stoffwechsel führen. So entsteht zunächst ein Bedarf an großen Mengen körpereigenen Insulins, welches allerdings zu einem Wirkungsverlust in den Zellen führt und somit immer größere Mengen für die gleiche Wirkung benötigt werden bzw. trotzdem eine schlechtere Wirkung resultiert.
Später kommt es dann zu einer Erschöpfung der Insulinproduktion, so dass das Insulin dann von außen - also per Insulinspritze - zugeführt werden muss. Da die Erkrankung lange Zeit ohne besonders auffällige Symptome verläuft, wird sie meist erst dann erkannt, wenn es bereits zu Folgeschäden gekommen ist. Diese machen sich aufgrund der Durchblutungsstörungen entweder am Herzen (Infarkt), im Gehirn (Schlaganfall) und/oder auch über desensibilisierte Nervenzellen (typisch: Diabetiker-Fuß) bemerkbar.

Hohe Dunkelziffer bei Diabetes
Österreichweit sind derzeit rund 350.000 Diabetiker erfasst, die Dunkelziffer liegt nach Schätzung von Experten bei weiteren 150.000 bis 250.000, Tendenz steigend.
Je früher aber die Erkrankung erkannt wird, desto leichter lässt sie sich auch ohne Medikamente in den Griff bekommen. In jedem Fall stellt die körperliche Betätigung eine ganz wichtige und auch sehr wirksame Therapiemaßnahme dar - sofern sie tatsächlich zum fixen und dauerhaften Alltags-Bestandteil wird.

Die Freude an der Bewegung wecken
Auf Basis einer sportmedizinischen Untersuchung zu Beginn (gründliche Untersuchung einschließlich Belastungs- EKG) wird eine Trainings-Herzfrequenz ermittelt, die sowohl wirkungs- wie auch lustvoll ist. Ganz wichtig: Die Freude an der Bewegung muss dermaßen geweckt werden, dass es zu einer echten Umstellung der Lebensgewohnheiten kommt. Des Weiteren besteht auch eine enge Zusammenarbeit mit Univ.-Doz. Dr. Raimund Weitgasser von der Universitätsklinik für Innere Medizin I, so dass eine optimale Betreuung auch von diabetologischer Seite gewährleistet ist.
Das vom Bundesministerium für Gesundheit, Familie und Jugend (bmgfj) und der Sportunion geförderte Projekt stellt auch in Salzburg sicher, dass die Teilnahme am Trainingsprogramm kostenlos ist. Sowohl der Erst-Check wie auch das achtwöchige Trainingsprogramm finden am Universitätsinstitut für Sportmedizin statt. Für die Ausarbeitung des Programms sowie die individuelle Betreuung während des Trainings zeichnet Sportwissenschafter Mag. Andreas Egger vom sportmedizinischen InstitutVerantwortlich. Da die Trainingsgruppen mit fünf bis acht Personen bewusst klein gehalten sind, ist die Betreuung sehr individuell. Dazu gehört auch eine entsprechende
Unterstützung bei der Suche nach geeigneten Trainingsmöglichkeiten bei unseren Vereinen und Kooperationspartnern im Anschluss an das Projekt bis dahin ist ein wichtigstes Ziel, den Menschen vermittelt zu haben, dass mit konsequentem, jedoch auf ihreVoraussetzungen und Bedürfnisse zugeschnittenem Training die Lebensqualität auch im Alter ganz wesentlich verbessern können!“ schließt Prof. Niebauer.

INFORM Projekt – mit Kompetenz gegen Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen
"Es ist uns beim INFORM-Projekt wichtig, dass übergewichtige Kinder nicht leichtfertig empfohlen wird mit Sport zu beginnen, ohne dass sie zuvor gründlich sportmedizinisch untersucht werden. Hierbei ist es notwendig, die Kinder auf ihre gesundheitliche Eignung für den Sport und ihre gegenwärtige Leistungsfähigkeit zu untersuchen. Genau genommen stellt dies keine Besonderheit dar, sollte doch jeder, der mit regelmäßigem Training beginnt - ob jung oder älter - durch eine sportmedizinische Untersuchung seine Gesundheit, Eignung für den avisierten Sport und gegenwärtige Leistungsfähigkeit überprüfen lassen. Denn so lassen sich die gesundheitlichen Risiken minimieren und kann ein maßgeschneidertes, effektives und zielorientiertes Training durchgeführt werden. Durch kleine, aber gezielte Schritte zu Beginn, gefolgt von Trainingssteigerungen im gut machbaren Bereich wird die Freude am Sport erhalten oder geweckt und die Basis für ein sportlich aktives Leben gelegt. Was sich bei Spitzensportlern bewährt hat, sollte auch durch Kinder, Jugendliche und Erwachsene genutzt werden. So haben wir durch neue Organisationsformen und einen zusätzlichen Arzt die Möglichkeit geschaffen nicht nur im unveränderten Umfang die uns so wichtigen Vereinssportler konsequent weiter zu betreuen, sondern darüber hinaus auch sportmedizinische Untersuchungen allen anderen Interessierten zu attraktiven Tarifen anbieten zu können. Dies soll unser Beitrag zu einem noch höheren Gesundheitsbewusstsein und einem noch aktiveren Lebensstil der Salzburger Bevölkerung sein.Im Rahmen dieses Projektes werden alle Kinder, wie empfohlen, bzgl. sportlicher Eignung beurteilt und darüber hinaus mit den Kindern und deren Eltern besprochen, welche Sportarten am besten geeignet sind und was jedes Kind von sich aus bereits jetzt tun kann, um fitter zu werden. Nach zusätzlicher genauer sportwissenschaftlicher Untersuchung wird dann ein individuelles Trainingsprogramm entworfen. Die in der Eingangsuntersuchung erhobenen Daten werden dann nach 30 Wochen erneut überprüft, um feststellen zu können, in welchen Bereichen die multidisziplinäre Intervention im Gesundheits- und Leistungsbereich eine Veränderung erbracht hat. Diese Ergebnisse stellen die Grundlage für weitere Trainingsempfehlungen für die Kinder dar, geben uns aber auch die Möglichkeit zu analysieren, welche Inhalte des Programms bei einzelnen Kindern effektiv waren und wo noch eine individuelle Optimierung erfolgen kann.
Die Einbindung von Sportvereinen mit dem Ziel einer nachhaltigen Prägung der körperlichen Aktivität von Anfang an muss besonders betont werden. Diese Angebote ermöglichen es Kindern erstmals, Spaß an der Bewegung erreichbar zu machen und dann langfristig mit Freude dabei zu bleiben. Die Bewegungsangebote werden unter sportwissenschaftlicher Leitung von speziell ausgebildeten ÜbungsleiterInnen durchgeführt."

Freizeitsport: Sportliche Ziele erreichen
Ein gesunder Lebensstil beinhaltet als wesentlichen Bestandteil die körperliche Bewegung. Bevor man aber nach Jahren der Sportabstinenz mit dem Training wieder neu beginnen kann, ist es notwendig, den eigenen Gesundheitszustand zu kennen, um Sport ohne Gefahren genießen zu können. Hier ist es unbedingt notwendig sich vor Beginn des Trainings sportmedizinisch untersuchen zu lassen.
Das Erfolgsrezept unserer Check-ups für Freizeitsportler ist, dass wir klare Aussagen über ihren aktuellen Gesundheitszustand und ihre Sporttauglichkeit geben können und in einem beratenden Gespräch erfährt man im Anschluss daran alles über die empfohlene Sportart und spezielle, individuell abgestimmte Trainingsprogramme. Durch die langjährige Erfahrung in der Betreuung von Hochleistungssportlern können die Mediziner im Institut für präventive und rehabilitative Sportmedizin speziell Freizeitsportler ganz gezielt in der Erreichung ihrer sportlichen Ziele unterstützen oder ihnen bei der Steigerung der alltäglichen Leistungsfähigkeit helfen. Mit leistungsdiagnostischen und sportmedizinischen Tests und Untersuchungen ist dies möglich. Besonders effektive Ergebnisse haben wir, wenn wir unsere Sportler auf ein bestimmtes Ziel hin begleiten – wie etwa auf einen Marathon. Dem beim Freizeitsportler häufig auftretendem Über- oder Untertrainingssyndrom kann so gezielt entgegengewirkt werden.

Leistungsangebot für Freizeitsportler am Institut für Sportmedizin der PMU

• Körperliche Untersuchung
• Körperfett-Bestimmung
• Body-Mass-Index
• Sehtest
• Labor von Blut und Harn
• Ruhe-EKG (Erkennung von Störungen des Herzrhythmus, der Erregungsausbreitung und –leitung, der Herzwandverdickung, eines Herzinfarktes, etc.)
• Belastungs-EKG (Fahrrad-, Laufband-, Ruder-, Rollstuhl-, Handkurbelergometer – zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit, der Belastbarkeit, von Durchblutungsstörungen, etc.)
• Spiroergometrie (Ermittlung des Trainingszustandes und der Ausdauer-Leistungsfähigkeit durch zeitgleichen Belastungstest und Lungenfunktionstest)
• Lactatdiagnostik (Milchsäurebestimmung - Bestimmung des Trainingszustandes und der Leistungsfähigkeit, Ermittlung der aeroben und anaeroben Schwelle)
• Spirometrie (Lungenfunktionstest – z.B. Erkennen von Asthma)
• Herzultraschalluntersuchung (Echokardiografie – zur Bestimmung und Beurteilung von Größe, Struktur und Funktion des Herzens, einschließlich der Herzklappen)
• Ultraschall der Halsschlagadern (Carotis-Sonografie – zur Beurteilung des Risikos für Gefäßerkrankungen)
• Muskelfunktionstest
• Sportspezifische Ernährungsberatung
• Feldtests (sportartspezifische Leistungsdiagnostik und Trainingssteuerung)
• Trainings- und Wettkampfvorbereitung für Freizeit- und Breitensportler
• Lebensstilberatung und –intervention

Häufig gestellte Fragen:

• akute Herzmuskelentzündung
• Dekompensation einer Herzmuskelschwäche < 3 Monate
• durch Belastung ausgelöste Minderdurchblutung des Herzens.
• lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen

Erst wenn diese „Probleme behoben sind“ ist an Training zu denken. Dennoch sind diese Erkrankungen meist so therapierbar, so dass ein körperliches Training relativ gefahrlos durchgeführt werden kann.

Reicht Gartenarbeit und Treppensteigen?
Nein.
Wenn gleich es wichtig ist, einen aktiven Lebensstil zu führen und sich im Alltag so viel es geht physisch zu fordern, so
ersetzen diese Aktivitäten nicht das körperliche Training.

Was soll trainiert werden: Ausdauertraining vs. Krafttraining?
Favorisiert wird eindeutig das Ausdauertraining (Joggen, Walken, Nordic-Walken, Schwimmen, Radfahren, Skilanglauf, Inlineskaten), denn nur für Ausdauersportarten ist ein eindeutiger Nutzen im Hinblick auf Verringerung des Erkrankungsrisikos und besserer Prognose nachgewiesen. Dennoch spricht nichts gegen, aber viel für ein Krafttraining im Ausdauerbereich, wenn dadurch die Muskulatur trainiert wird, die zur Verrichtung alltäglicher Routine notwendig ist.

Trainingshäufigkeit und –intensität
Empfohlen wird ein regelmäßiges Ausdauertraining über jeweils 30-60 Minuten 3-7 Mal/Woche bei 60-70% der maximalen Leistungsfähigkeit im ischämiefreien Bereich (auch deshalb vorher Ergometrie).

Training allein vs. Training in der Gruppe
Das ist genau genommen egal. Dennoch wird fast jeder bestätigen, dass man öfter und kurzweiliger trainiert, wenn man
Trainingspartner hat, die es ebenfalls ernst mit dem Training meinen. Sollte daran Zweifel bestehen, so ist man alleine
besser aufgehoben bzw. muss zusätzlich alleine trainieren. Für die Compliance ist die Gruppenzugehörigkeit ein.

Evaluierung der individuellen Leistungsfähigkeit bzw. des Trainingserfolges
Mittels Ergometrie (ggf. mit Laktatmessung) vor Trainingsbeginn und danach in regelmäßigen Abständen, sicher jedoch
einmal pro Jahr. Bei Veränderung der Dosis von Herzfrequenzbeeinflussenden Medikamenten (ß-Blocker, Ca-
Antagonisten) muss der Trainingspuls mittels Ergometrie erneut bestimmt werden.

Welche realistischen Ziele sollte man sich setzen?
Es ist sowohl für die Intensität als auch für die Häufigkeit des Trainings hilfreich, sich Ziele zu setzen. So kann die Teilnahme an einem 5 km Lauf schon ein großes Ziel für einen ehem. Nicht-Läufer sein. Es kommt bei den Zielen also immer auf die Trainings-Historie und die Leistungsfähigkeit des Einzelnen an.  Da es jedoch motiviert, wenn man ein Ziel erreicht hat mit dem Training weiter zu machen, sollte man sich Ziele setzen.

In welchem Alter sollte man mit dem Training aufhören?
Es konnte selbst bei > 80-jährigen Patienten gezeigt werden, dass es durch regelmäßiges Training zu einer Verringerung der Verletzungshäufigkeit durch Stürze kommt, die Patienten geistig agiler sind und insgesamt gesundheitlich davon profitieren. Somit gibt es keine Grenze, die lediglich am Alter festgemacht wird.

Rückfragen an:
Mag. Mick Weinberger
Leiterin Public Relations und Klinikmarketing, Pressesprecherin
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