Apixaban (Eliquis) - Monitoring

Basisdaten
A
Zentrallabor
Täglich von 00:00 - 24:00 Uhr
Benötigtes Material
3 ml Citratblut
Gerinnungsröhrchen
Gerinnungsröhrchen
Präanalytik
Nein
Nein

    Um das Ergbnis der Analyse beurteilen zu können, benötigen wir folgende Informationen:

  • Wirkstoff und Dosis
  • Zeitpunkt der letzten Einnahme
  • Zeitpunkt der Blutabnahme
    • Details
    Dr. Janne Cadamuro Tel.:+43 (0)5 7255 - 57263

    Allgemein:

    Apixaban (Eliquis) ist einer der "direkten oralen Antikoagulantien" (DOAK). Der Wirkstoff hemmt selektiv und direkt den aktivierten Faktor Xa und somt die Gerinnung.

    Zulassung besteht derzeit für (Quelle - Fachinformation Eliquis - Stand 1/2016)

  • Zur Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei erwachsenen Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (NVAF) und einem oder mehreren Risikofaktoren, wie Schlaganfall oder TIA (transitorischer ischämischer Attacke) in der Anamnese, Alter ? 75 Jahren, Hypertonie, Diabetes mellitus, symptomatische Herzinsuffizienz (NYHA Klasse ? II).Prophylaxe von Thromboembolien des Erwachsenen nach elektivem Hüft- und Kniegelenkersatz (seit 2008)
  • Behandlung von tiefen Venenthrombosen (TVT) und Lungenembolien (LE) sowie Prophylaxe von rezidivierenden TVT und LE bei Erwachsenen

    • Gegenanzeigen:

  • akute, klinisch relevante Blutungen
  • Läsionen oder klinische Situationen, die als signifikanter Risikofaktor einer schweren Blutung angesehen werden
  • gleichzeitige Anwendung von anderen Antikoagulantien wie zum Beispiel Heparinen oder Vitamin-K-Antagonisten (mit wenigen Ausnahmen).
  • Bei Patienten, bei denen zumindest zwei der folgenden Zustände auftritt, sollte eine Dosisreduktion erfolgen: Alter >=80j; Gewicht <= 60kg; Serum-Kreatinin >= 1,5 mg/dl
  • In Schwangerschaft und Stillzeit muss eine sehr strenge Indikationsstellung erfolgen

    • Mandernach MW et al. Ther Clin Risk Manag. 2015 Aug 26;11:1273-82

    Einnahme: Oral

    Ausscheidung: 1/4 Niere, 3/4 Leber

    Halbwertszeit: 8 - 13 Stunden (Bei Nierenfunktioneinschränkung verlängert)

    Spitzenspiegel: 3-4 h

    Referenzwerte:

    Nicht validierte Richtwerte:

    2 x 5 mg:

  • Spitzenspiegel: 91 - 321 ?g/L (Median: 171 µg/L)
  • Talspiegel: 41 - 230 ?g/L (Median: 103 µg/L)

    • Spitzenspiegel 2-4h nach Einnahme. Talspiegel unmittelbar VOR der nächsten Einnnahme.

    ACHTUNG: Bei gleichzeitiger Gabe von Heparinen oder Heparinoiden oder anderen Faktor-X-Hemmern kann der Test falsch erhöht sein!

    (Quelle: Cuker, A. Laboratory measurement of the non-vitamin K antagonist oral anticoagulants: selecting the optimal assay based on drug, assay, availability, and clinical indication. J Thromb Thrombolysis, 2015 (aop))

    CAVE:

    Durch den Einsatz neuer oraler Antikoagulantien kann es vorkommen, dass die Analytik Standard- und Spezialgerinnungstests gestört und die Ergebnisse entsprechend verfälscht werden.

    Daher ist es für uns, und letztendlich auch für Sie, von entscheidender Bedeutung einerseits eine solche Therapie bei der Testanforderung mit anzugeben und andererseits die Blutabnahme für Routine-Gerinnungstests unter einer solchen Therapie zeitlich entsprechend zu legen. (Talspiegel - kurz vor der nächsten Gabe)

    Detailliertere Informationen erhalten sie auf der Hompage der Arbeitsgruppe "Neue Orale Antikoagulanzien" der ÖGLMKC und der ÖQUASTA

    Indikationen:

    Ein Monitoring der Therapie mit Apixaban ist im Allgemeinen nicht notwendig. Ausgenommen hiervon sind:

  • notfallartigen/dringlichen operativen Eingriffen oder diagnostischen Interventionen unter Therapie
  • Blutungskomplikationen oder thromboembolischen Ereignissen
  • Nieren- und oder Leberinsuffizienz
  • V.a. Medikamenteninteraktionen
  • Alter >80 Jahre, multimorbide Patienten
  • starkes Übergewicht (>120 kg) bzw. deutliches Untergewicht (<60 kg)
  • Compliance (wird das Medikament überhaupt eingenommen?)

    • Erhöht bei:

    -

    Erniedrigt bei:

    -

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    Die Inhalte der SALK Analysen-Datenbank dienen ausschließlich der Information. Es besteht keine Gewährleistung auf Vollständigkeit oder Richtigkeit. Die Informationen stellen im besten Fall eine Art Leitlinie dar, jedoch müssen Laborparameter immer als Gesamtbild im individuellen Patienten beurteilt werden. Daher sind Laborbefunde immer von Ärzten im Zusammenhang mit der Klinik des Patienten zu befunden. Die Inhalte dieser Analysen-Datenbank dürfen nicht zur eigenständigen Erstellung von Diagnosen, Prognosen oder Therapieentscheidungen herangezogen werden.