Blutbild (Ery, Hämoglobin, Hämatokrit, MCV, MCH, MCHC, Leuko, Thrombo)

Ein Wechsel der Körperlage (vom Liegen zum Sitzen) oder eine zu lange Stauung (über 1 min.) führen zu einem Konzentrationsanstieg von Blutzellen um 10% und mehr.

EDTA-Röhrchen bis zur Markierung füllen und nach der Entnahme mehrmals Schwenken um eine Gerinnselbildung zu verhindern

Bei V.a. EDTA-induzierte Pseudothrombozytopenie bitte Einsendung eines Citrat-Röhrchens (Anforderung: Thrombozytenzählung/Citratblut).

Proben möglichst unverzüglich an das Labor weiterleiten (Nach ca. 8 Stunden kann die Leukozyten-Gesamtzahl abnehmen).

Die Anforderung „Blutbild“ umfasst folgende Parameter:

• Erythrozytenzahl
• Hämoglobin
• Hämatokrit
• MCV
• MCH
• MCHC
• Leukozytenzahl
• Thrombozytenzahl

Hinweis: Bei Auftreten von Gerätewarnungen oder markanten quantitativen Abweichungen wird das Blutbild um ein Differentialblutbild ggf. mit mikrokopischer Beurteilung erweitert.

Erythrozytenzahl, Hämoglobin und/oder Hämatokrit sind

• erhöht bei Polyglobulie/Polyzythämie: primär bei Polycythaemia vera oder häufiger sekundär durch z.B. chronische Lungenerkrankungen, Höhenadaptation, Herzvitien, Nierenerkrankungen Erythropoetin-produzierende Tumore, relative Polyglobulie bei Dehydratation
• erniedrigt bei Anämie: eine mögliche Einteilung der Anämien kann morphologisch mit Hilfe der Erythrozytenindices (s. unten) erfolgen:
  • mikrozytäre, hypochrome Anämie (z.B. Eisenmangel, Thalassämie)
  • normozytäre, normochrome Anämie (z.B. akuter Blutverlust, Knochenmarksinsuffizienz, hämolytische Anämie)
  • makrozytäre, hyperchome Anämie (z.B. Vitamin-B12-, Folsäuremangel)

Die Erythrozytenindices MCV, MCH sowie MCHC sind errechnete Analysen:

MCV = Mittleres korpuskuläres Volumen = Hämatokrit / Erythrocytenzahl

• erniedrigt => mikrozytär
• normal => normozytär
• erhöht => makrozytär

MCH = Mittlerer korpuskulärer Hämoglobingehalt = Hämoglobin / Erythrocytenzahl

• erniedrigt => hypochrom
• normal => normochrom
• erhöht => hyperchrom

MCHC = Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration = Hämoglobin / Hämatokrit

• oerniedrigt bei: Eisenmangelanämie
• oerhöht bei: Sphärozytose, schwerer Austrocknung

Bei Leukozytose bzw. Leukopenie sollte mittels Differentialblutbild ermittelt werden, welche Leukozytenpopulation(en) erhöht bzw. vermindert ist/sind (Details siehe Differentialblutbild).

Eine Thrombozytose kann reaktiv oder neoplastisch bedingt sein und tritt auf z.B. bei

• Thrombozytenverlust (immunologisch, Blutverlust, septisch)
• Freisetzung aus dem Milzpool (körperliche Anstrengung, Stress, Infektion von Katecholaminen)
• essentieller Thrombozythämie
• Z.n. Splenektomie

Eine Thrombozytopenie kann z.B. bedingt sein durch

• einen gesteigerten Verbrauch / Abbau (Sepsis, intraoperativ, disseminierte intravasale Gerinnung, Immunthrombozytopenie)
• verminderte Thrombozytenbildung (Knochenmarkinfiltration, aplastische Anämie, Bestrahlung/Chemotherapie)
• Transfusionstherapie bei starkem Blutverlust (Verdünnung)
• Splenomegalie (Verteilungsproblem)
• EDTA-induzierte Pseudothrombozytopenie: dies ist ein in-vitro-Phänomen verursacht durch das Antikoagulans EDTA. In diesem Fall ist die Thrombozytenbestimmung aus Citratblut möglich (s. Thrombozytenzählung / Citratblut).