Borrelien IgG Antikörperindex (Liquor/Serum)

Zur Abklärung bei V.a. Neuroborreliose werden die erregerspezifischen Borrelien-IgG- und -IgM-Antikörper sowohl im Liquor als auch in der zeitgleich abgenommenen Serumprobe bestimmt. Bei positivem ELISA-Ergebnis wird automatisch die Western-Blot-Analyse zur Bestätigung nachgezogen. Zur Beurteilung einer Borrelien-spezifischen intrathekalen Antikörpersynthese wird im Rahmen der Western-Blot-Analyse ein Bandenvergleich zwischen Liquor und Serum durchgeführt und auch der Borrelien-IgG-Antikörperindex berechnet. Zur Beurteilung einer erregerspezifischen intrathekalen Synthese wird als Grenzwert ein Antikörperindex (AI) von 1,4 herangezogen. Ein AI kleiner oder gleich 1,3 entspricht einem Normalbefund. Ein AI größer oder gleich 1,5 spricht für eine intrathekale Antikörperproduktion.

Bei Neuroborreliose zeigt der Liquorbefund meist eine lymphoplasmazelluläre Pleozytose, eine Störung der Blut-Liquor-Schrankenfunktion, ein positives CXCL13 und abhängig von der Krankheitsdauer eine intrathekale IgG- oder IgM-Synthese mit positiven oligoklonalen Banden und einer intrathekalen Antikörperproduktion gegen Borrelia burgdorferi.

Bei der Interpretation ist zu beachten, dass die Antikörperneubildung im Rahmen einer Infektion 10-14 Tage benötigt und somit der Antikörperindex zu Beginn einer Infektion noch im Normalbereich liegen kann bzw. bei frühzeitiger Antibiotikatherapie negativ bleibt. Ein positiver Borrelien-AI kann nach einer Infektion jahrelang persistieren und so die Interpretation bei Rezidiven erschweren. Daher ist es bei der Liquordiagnostik wichtig nicht den Einzelparameter, sondern immer den integrierten Gesamtbefund zu beurteilen.