Allgemein
Autoantikörper gegen spezifische Phospholipide beeinflussen die Gerinnung im Sinne einer Verlängerung der PTT und einer Thromboseneigung. Auch die Inzidenz von Aborten ist bei positiven Anti-Phospholipid-Antikörpern erhöht. Pathogenetisch ist die Bildung dieser Antikörper unklar. Der Verlauf hinsichtlich Antikörpertiter ist sehr variabel und reicht von Spontanremissionen bis zu dramatischen Anstiegen innerhalb kurzer Zeit.
Die Abklärung eines Anti-Phospholipidsyndroms erfolgt entsprechend der aktuellen Guidelines.
Zu den wichtigsten Antikörpern aus dieser heterogenen Gruppe gehören:
Weitere Phospholipide, die in einem weiteren Test miterfasst werden können, sind:
Bei diesen Untersuchungen werden jeweils IgG- und IgM-Antikörper bestimmt.
Indikationen zum APS-Screnning:
ergänzend zur Lupus-Antikörper-Diagnostik bei:
Bei der Anforderung eines "Antiphospholipid-Screenings" werden standardmässig folgende Analysen durchgeführt:
Aus Screening und Bestätigungstest wird die LA-Ratio gebildet. Diese ist am besten dazu geeignet das Enderbenis der Analyse auszudrücken.
Um versteckte Fehlergebisse der Probe zu korrigieren und um die Präsenz von LA zu klären, werden bei grenzwertigen Ergebnissen Plasmatauschversuche durchgeführt.
CAVE: Die Diagnose eines Antiphospholipid-Syndroms darf nur gestellt werden wenn:
1. eine Klinische Diagnose einer Thrombose, eines Aborts oÄ besteht
UND
2. Anti-Cardiolipin-AK, ß2-Glykoprotein-AK, oder Lupus-AK nachweisbar sind
UND
3. die entsprechenden AK nach 12 Wochen weiterhin bestehen.
Da Anti-Phospholipid-Antikörper auch passagär bei Infekten (häufig bei Kindern) auftreten können, sollen zur sicheren Diagnosestellung die Antikörper in 2 Blutproben, die in einem zeitlichen Abstand von mindestens 12 Wochen abgenommen wurden, nachgewiesen werden.
Referenzwerte:
LA-Screeningtest: 29-45.7 Sekunden
LA-Bestätigungstest: 25.7-33.3 Sekunden
LA Ratio: 1.07-1.46
Falsch negative Ergebnise möglich bei:
Falsch positive Ergebnisse möglich bei:
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