Harnstoff

Allgemein:

Harnstoff und Harnstoff-N (oder Harnstoff-Stickstoff oder BUN) werden synonym verwendet:

Harnstoff = Harnstoff-N x 2,14

Harnstoff-N = Harnstoff x 0,46

Harnstoff ist das Endprodukt des Protein-Stoffwechsels: Die Proteine werden in Aminosäuren zerlegt und der freiwerdende Stickstoff wird in Form von Ammoniak im Harnstoffzyklus zu Harnstoff abgebaut. Die Ausscheidung erfolgt überwiegend renal durch glomeruläre Filtration.

Die Serum-Harnstoff-Konzentration wird zur Abschätzung der Nierenfunktion verwendet. Eine Erhöhung der Harnstoff-Konzentration im Blut wird auch als Azotämie bezeichnet.

Zur Differentialdiagnose zwischen prärenaler, renaler und postrenaler Azotämie wird der "Harnstoff/Kreatinin-Quotient" verwendet:

Harnstoff/Kreatinin-Quotient, Normalwert: 20-35 mg/dl.

Prärenale Azotämie: Die Ursache liegt prärenal, die Nierenfunktion ist in der Regel noch normal. Damit ist der H/K-Quotient erhöht - viel Harnstoff, Kreatinin (noch) normal. Gründe: Vermehrter Abbau von Proteinen (hohe Protein-Zufuhr, Einschmelzung von Gewebe bei schweren Erkrankungen, Verbrennungen, Fieber, Glukokortikoid-Therapie, Unterernährung) oder verminderte Nierendurchblutung (Schock, Herzinsuffizienz, Hypovolämie, Exsikkose).

Renale Azotämie: Die Ursache sind diverse Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, chronische Nephritis, polyzystische Nieren, Nephrosklerose). Deshalb sind Kreatinin und Harnstoff in etwa im gleichen Ausmaß erhöht, der H/K-Quotient ist meist normal.

Postrenale Azotämie: Die ableitenden Harnwege sind verlegt. Harnstoff UND Kreatinin sind erhöht, aber die Erhöhung von Harnstoff ist ausgeprägter, deshalb ist auch der H/K-Quotient erhöht.